С начала года зарплаты медперсонала роддомов увеличились в среднем на 40%, а младенческая смертность – сократилась на 15%. О том, как сегодня решается проблема рождаемости в России, нашей газете рассказывает Директор департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития Ольга ШАРАПОВА.

Стимулировать рождение детей

– Правительство с подачи президента Путина активно включилось в борьбу за увеличение рождаемости в стране. Но рожать или нет, решает все-таки не кабинет министров, а семья.
– Верно. Но правительство может влиять на принятие решений. Низкому уровню рождаемости в России есть несколько причин. Во-первых, в стране стало меньше женщин репродуктивного возраста. Во-вторых, сегодня в основном однодетные семьи и мало семей с двумя и более детьми. Это обусловлено невысоким материальным достатком россиян.
Будущие родители боятся потерять финансовую стабильность. Любая молодая семья мечтает о ребенке, но в эти мечты вкрадывается расчет: сколько будет стоить беременность, сколько – роды, во сколько обойдется содержание ребенка.
Разумеется, проблему необходимо решать финансовым и социальным стимулированием, особенно вторых и последующих детей. Увеличивать детские пособия семье, имеющей детей, дать возможность женщине, родившей ребенка и находящейся по уходу за ребенком до трех лет, выйти на работу. Но для этого надо обеспечить ее ребенка местом в детском саду.
По всем этим направлениям мы провели работу, подготовили ряд документов, прежде всего, законопроект <О внесении изменений в Федеральный закон <О государственных пособиях гражданам, имеющим детей>. В начале августа он внесен в Госдуму.
– Речь идет о повышении пособий?
– Не только. Для усиления материальной поддержки семьи в связи с рождением и воспитанием детей, с 1 января 2006 года уже повышены размеры государственных пособий гражданам, имеющим детей: единовременного пособия при рождении ребенка с 6 тыс. до 8 тыс. рублей, и ежемесячного пособия на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им полутора лет – с 500 до 700 рублей.
В 20 субъектах России в дополнение к федеральному установлены региональные единовременные пособия при рождении ребенка от 300 до 10 000 рублей. В 12 регионах установлены дополнительные выплаты при многоплодном рождении от 2000 до 50 000 рублей.
А в 2007 году будет реализован широкомасштабный комплекс мер, который включает:
– повышение размера ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет до 40% заработка лица, осуществляющего уход за ребенком,
– распространение права на получение пособия на незанятых женщин (не работающих, не учащихся и не служащих) и установление его в размерах 1500 рублей при уходе за первым ребенком и 3000 рублей при уходе за вторым и последующими детьми;
– предоставление женщине при рождении второго ребенка материнского капитала в размере 250 тыс. рублей, который может быть использован для приобретения жилья, оплаты обучения или увеличения пенсии матери;
– поддержку семей в оплате услуг дошкольных учреждений для детей, а также обеспечение доступности детских садов;
– усиление охраны здоровья матери и ребенка, в том числе в рамках развития национального проекта <Здоровье>.
В Послании Президента Российской Федерации особое внимание уделено семейному устройству детей-сирот. Перед Правительством России и регионами поставлена задача создать такой механизм, который позволит сократить безнадзорность и социальное сиротство детей, число детей, воспитывающихся в интернатных учреждениях.

Вклад регионов

В этой связи в субъектах РФ должны быть разработаны программы по профилактике семейного неблагополучия, безнадзорности детей и социального сиротства, а также стимулирования устройства детей-сирот на воспитание в семью.
Помимо этого, с 2007 года совместно с субъектами РФ будет реализована программа по материальному стимулированию устройства на воспитание в семью сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Она включает введение единовременного пособия при усыновлении ребенка, передаче ребенка под опеку или на воспитание в приемную семью; увеличение минимального размера денежных средств на содержание подопечного ребенка и ребенка в приемной семье до 4 тыс. рублей в месяц, зарплаты приемного родителя до 2,5 тыс. рублей ежемесячно за воспитание каждого ребенка.
С 2007 г. вводится единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью в размере 8000 рублей, финансирование которого будет осуществляться из федерального бюджета. Соответствующий законопроект уже внесен Правительством России в Госдуму.
Для обеспечения охраны здоровья детей-сирот и обеспечения их семейного устройства начиная с 2007 года будет проводиться диспансеризация детей, воспитывающихся в учреждениях для детей-сирот.

Увеличить роль родовых сертификатов

– Обеспеченные женщины предпочитают рожать в частных клиниках. Те же, кто не располагает средствами, отправляются в государственные роддома, обслуживание в которых подчас оставляет желать лучшего.
– Частных клиник в России, которые имеют лицензию на акушерство, немного. Задача органов исполнительной власти – в том, чтобы беременным, не важно, где они живут, качественно была оказана медицинская помощь во время беременности и родов, независимо от организационно-правовой формы собственности, на бюджетной основе.
С 2006 года для этого ввели в нацпроект <Здоровье> родовые сертификаты. Это материальное поощрение работников женских консультаций и роддомов за качественное сопровождение беременности. За каждым таким документом стоит конкретная сумма, которая выплачивается из региональных отделений Фонда соцстраха РФ, а следовательно, учреждения заинтересованы в каждой пациентке.
В 2006 году стоимость родового сертификата составляет 7 тыс. рублей. Из них 2 тыс. рублей на ведение беременности в женской консультации и 5 тыс. рублей – за ведение родов. Причем, в структуре расходов превалирует зарплата: не менее 60% в женской консультации и не менее 40% – в родильном доме.
Зарплата врачей в женской консультации по итогам реализации родового сертификата увеличена с 1,5 тыс. до 6 тыс. рублей, в роддомах – с 3 тыс. до 18 тыс. рублей в зависимости от количества и качества ведения беременных и родов.
– В 2007 году планируется увеличение стоимости родового сертификата?
– В женской консультации родовой сертификат будет стоить 3 тыс. рублей за качественное ведение беременности, из них 1 тыс. рублей – на обеспечение женщин витаминами, микроэлементами и железосодержащими препаратами, и 6 тыс. рублей – за качественное ведение родов. Из этой суммы 1 тыс. рублей резервируется в премиальный фонд для медработников и будет выдаваться в том случае, если не будет тяжелых осложнений во время родов, в послеродовом периоде как со стороны ребенка, так и со стороны матери, а также жалоб со стороны женщины. То есть, работу будут оценивать сами женщины.
В родовом сертификате появляется еще один талон для детских поликлиник стоимостью 1 тыс. рублей, который будет оплачиваться лишь в том случае, если будет качественно наблюдаться ребенок до 1 года жизни врачами детской поликлиники. Критерии качества диспансерного наблюдения в настоящее время разрабатываются.

Диагностика и лечение детей

– Ваш шеф Михаил Зурабов назвал снижение детской смертности до абсолютного минимума основной задачей в сфере здравоохранения на ближайшее время. Что делается в этой области?
– Структура младенческой смертности в России последние годы не меняется: на первом месте – до 70% – умирают в роддоме, на втором месте – врожденные пороки развития и наследственные заболевания, несовместимые с жизнью.
Исходя из этих данных, следует улучшать качество ведения беременности и родов, материально-техническую базу родовспоможения, раннее выявление врожденных и наследственных заболеваний у детей. С этой целью и ввели в нацпроект обследование новорожденных на наследственные заболевания.
Более 10 лет проводилось обследование новорожденных только на 2 наследственных заболевания: фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. Теперь в рамках нацпроекта <Здоровье> новорожденные обследуются еще на три заболевания: адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземия. Таким образом проводится раннее выявление 5 тяжелых инвалидизирующих заболеваний. Все эти болезни приводят к обменным нарушениям у малышей. Все новорожденные пройдут тотальное обследование. Родителям платить за анализ не придется, его финансирует федеральный бюджет. На эти цели в 2006 году выделено 400 млн. рублей.
Во многие регионы будет поставлено медицинское оборудование, лаборатории, на которых проводят обследование новорожденных. Сегодня в 30 регионах уже имеются лаборатории по неонатальному скринингу. Надеемся, что до конца сентября оборудование поставят почти во все субъекты России, и все новорожденные будут обследованы на три наследственных заболевания.

Нацпроект "Здоровье" уже приносит результаты

– Можно сегодня говорить о промежуточных итогах проекта <Здоровье>, есть ли отдача?
– Есть! В структуре детской смертности значительное место занимает младенческая смертность. В 2005 году детей до 1 года жизни погибло по различным причинам около 16 тысяч, причем – более половины умерли в родильном доме.
Следовательно, основной идеологией по снижению младенческой смертности должно быть внедрение новых технологий выхаживания новорожденных. Тяжесть новорожденных обусловлена болезнями матери во время беременности. Необходимо более качественное ведение беременных на амбулаторно-поликлиническом этапе. Качество ведения зависит от высокого уровня диагностики и квалификации врачей. Необходимо уделять пристальное внимание качественной подготовке кадров и улучшению материально-технического состояния учреждений родовспоможения и прежде всего – женских консультаций.
С введением родовых сертификатов у нас серьезно снизилась перинатальная смертность. Сократилась смертность детей в роддомах – по итогам 1 полугодия перинатальная смертность в роддомах уменьшилась до 15%. Это хороший результат. Его мы получили за счет более качественного оказания медицинской помощи во время беременности и родов. По сравнению с 1 полугодием 2005 года у нас меньше погибло женщин во время беременности и родов.
Можно вполне обоснованно говорить, что нацпроект уже дает конкретные результаты.

Иван Савченко.
Фото Рудольфа Новикова.
Москва-Владимир.

Нашли опечатку? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl+Enter. Система Orphus

Размещено в рубрике